Mafalda siempre genial

lunes, 19 de diciembre de 2011

Mirada de matrona. Diferenciate (@diferencia_T)

Hace ya unos días que desde las redes sociales nos llega un nuevo (viejo) mensaje bajo el lema "Mírame, dieferenciaté" (@diferencia_T) (http://diferenciate.org/). Quién puede resistirse a un mensaje tan claro y a la vez tan profundo como éste, que nos llega a la base de cada profesional de la salud. Claro que me uno a ese proyecto cómo no, si somos matronas.  
Cuando recibimos a una mujer de parto, recibimos una de las oportunidades más hermosas de participar en el misterio de la vida. Una nueva persona va a "ver la luz", y quién es la pimera que le mira, la matrona, o el profesional que atiende el parto, según cada caso. Préviamente, cómo no, habremos mirado a su madre, y con gran frecuencia a su padre. 
Cuando recibimos a una mujer en el área de paritorio miramos a la mujer, y ese momento es de gran importancia para poder ofrecerle un acompañamiento según sus propias necesidades. En ocasiones ves cómo te retiran la mirada, quizás porque el miedo las amenaza, quizás porque no se sienten capaces de enfrentarse con una situación que en la mayoría de los casos va rodeada de miedo y misterio. Entonces les miras a los ojos, dices tu nombre junto al suyo, y les explicas que estás allí para escucharles, acompañarles y apoyarles en el proceso más importante de su vida, el recibimiento de una nueva vida. Aunque no siempre esa mirada es recibida con confianza, la mayoría de las ocasiones sí lo es, y es el inicio de un vínculo, entre la mujer y la matrona, que en ocasiones se prolongará a lo largo de toda la vida.
Sí, aunque esté interiorizado en nuestro quehacer diario, debemos propiciar ese contacto visual, y transmitir con la mirada el mensaje de que en este momento lo más importante para nostras es esa mujer y ese bebé. Pero no por ello dejaremos de lado nuestros conocimientos científicos ni técnicos, es más, incluso en nuestro caso la Evidencia Científica ha demostrado que una mujer acompañada, que se siente segura y respetada tendrá un parto mejor que quien no disponga de ese acompañamiento, y todo comienza con una mirada.

jueves, 8 de diciembre de 2011

Matrona 5.0, iniciando 2.0, aspirando a 1.1

     Cómo decir que estamos en tiempos especiales. Llegada a una edad (5.0), te planteas si merece la pena seguir mejorando, o quizás has de dejar espacio para quienes vienen de nuevo. No obstante, te lanzas y asumes nuevos retos, esas nuevas tecnologías que te invaden cada vez con más fuerza, y de las que has de hacerte aliada. Sin embargo, en el fondo, las aspiraciones a mejorar en tu trabajo pasan por soñar que en algún momento, quienes dirigen y gestionan la asistencia, reconozcan que entre tanta sigla y tanto número, lo fundamental en la asistencia al parto es el 1.1 "Una matrona-una-mujer" (one.to.one).

Matronas y la "Zona Confort"

     Hace varios años, las matronas que trabajábamos en hospitales sobrecargados, no nos preocupábamos mucho por la personalización de la atención. Sí que teníamos interés en que el nacimiento fuera bien, tanto para la madre como para el bebé, eso sí. Bastante teníamos con que el parto no fuera en la cama, algo muy mal visto en esa época, ya que era sinónimo de abandono. Íbamos de una cama a otra, y entre medias atendíamos a una de las diferentes puérperas que, al no tener sitio en la sala de hospitalización, se quedaba a cargo del personal de paritorio hasta que "hubiera un hueco en la planta".
    
     En alguno de los hospitales en los que trabajé en esa época, l@s gines hacían guardia localizada, con lo que las matronas debíamos dar respuesta rápida a situaciones complejas, no siempre con los conocimientos necesarios para ello. A ese ambiente de asistencia tan difícil, hubo que añadir a finales de los '90 la llegada de mujeres de otras culturas, con otros idiomas, con otras costumbres, llegando el paritorio a transformarse en la "Torre de Babel".

     Para l@s gines tampoco fue fácil. Las urgencias se acumulaban en la sala de espera, en la mayoría de los casos con una dudosa gravedad (rotura de preservativos, picores de varios días de evolución, disminución de movimientos fetales a las 4 am, dudas sobre si estás o no embarazada (3 am), o por ver si se ve el sexo ya que en "urgencias te lo dicen").

     Pero los tiempos cambian, y nosotras también. Se abrieron nuevos hospitales, se diluyó la asistencia, nos trasladamos a un hospital con más recursos y surgió la inquietud por revisar nuestros modos de asistencia. 

      En España y en otros lugares, como si una nueva corriente de aire surcara el mundo, surgen los movimientos para la recuperación de la normalidad del parto, unido a un grupo de matronas que se replantean cómo podemos mejorar nuestra práctica profesional.

     Las nuevas formas de asistencia exigen un trato más personal con las mujeres y sus acompañantes. Dar explicaciones, y cambiar los hábitos porque la Evidencia Científica así lo indica. Ahora debemos dejar de hacer "por tu bien", y compartir las decisiones, con explicaciones claras y razonadas. Ahora debemos escuchar con oídos abiertos lo que las mujeres nos reclaman, y dar respuestas a las expectativas. Todo ello ha supuesto dejar nuestra "Zona de Confort". Nos hemos formado y hemos participado en la formación, sumando nuestra experiencia a la ciencia y a la ilusión de quienes ahora están formándose.

     No todas, por supuesto estamos dispuestas al cambio, hay quienes se encastillan en sus viejas formas de asistencia. Mantienen el concepto de que un parto rápido es un buen parto, con independencia de la vivencia que la mujer y su pareja se lleven del acontecimiento, luego le das una palmadita y dos palabras amables y ya está. Lástima que estemos en claves diferentes.

     Hablando de claves diferentes, tampoco todas las mujeres, ni siquiera la mayoría, están en esa clave. No solo es la "Zona Confort" de las matronas, también existe la de las mujeres. Salvo excepciones, que las hay y quizás cada vez más, las mujeres buscan un parto rápido, indoloro, y con un/a hij@ perfect@.  Las parejas o acompañantes, esperan que hagamos lo correcto, les informemos, y así poder llamar a toda la familia y allegados para contarles cómo se desarrolla el evento. No es fácil estar en sincronía.

     Sí, son muchas las "Zonas de confort" en el trabajo de las matronas, en el de l@s gines, y en el de las mujeres. Pero ahora es un buen momento para tomar consciencia de los nuevos recursos, de las nuevas opciones que tenemos a nuestra disposición, y de las demandas que se nos hacen. Aunque, si queremos asumir un parto respetuoso, deberemos dejar esa "Zona de confort" y centrarnos en acompañar de la forma en la que la mujer nos demande. A veces será propiciando un parto natural, otras veces será medicalizando el parto, pero siempre será considerando cada parto como un acto único, y eso está, casi siempre,  fuera de nuestra "Zona confort".



domingo, 4 de diciembre de 2011

La lactancia un acto para compartir

     Es curioso cómo en algunas ocasiones todavía hay quien se "escandaliza" al ver una mamá lactando. Esas personas, muchas de ellas con una larga tradición cristiana a sus espaldas, deben desconocer la multitud de Vírgenes de la Leche que hay dispersas por el mundo.
     Dicen que las representaciones realizadas en ámbitos religiosos, tenían un fin educador (a veces amedrentador) para la población que acudía al templo. Ésto viene al caso de que son muchas las imágenes de lactancia que podemos ver en nuestro entorno religioso más próximo. Estas imágenes, de alguna forma, divinizan un acto fundamental para el adecudo desarrollo de cada bebé, el amamantamiento. Deberíamos difundir esa visión sacra con el fin de que ninguna persona se "escadalizara" cuando una mujer lacta en cualquier lugar, incluidos los restaurantes, grandes almacenes, parques, colegios, oficinas, universidades, o reuniones de grandes empresas.
     Ayudemos a recuperar un acto natural, sin reparos y con admiración ante el magnífico misterio de la vida.



Portada de Santa María in Trastévere  (Roma)

miércoles, 30 de noviembre de 2011

Hacia un parto íntimo y Tradicional. Hospital de la Vila (Villajoyosa, Alicante)

     Han pasado muchos años desde que en 1987 abrimos el paritorio de la Vila. Eramos pocas, algunas con más edad, otras más jóvenes. Aun recuerdo los días que pasamos en un paritorio desnudo, en el que nada había y todo se nos negaba. Sí, habían decidido que se abría, pero todo a su tiempo.
     Comenzamos con unos espacios vacíos, pero con un montón de ideas de cómo llenarlos con lo último. Y qué era lo último, monitores, camas, enemas, rasuradoras, lancetas para romper aguas, ... sí todo lo que permitía garantizar el finalizar un parto de forma "feliz". Entendiendo con ello que ni la madre ni en bebé tuvieran graves complicaciones de salud.
     Recuerdo aun cuando tuvimos que proveernos de estupefacientes, dolantinas por su puesto. Teníamos nuestra caja fuerte, el registro, pero carecíamos de supervisora, y eso era un condicionante absoluto. No se podían dar estupes en depósito si no había supervisora. Eramos seis matronas inicialmente, fuimos a hablar con la farmacéutica responsable, a la que explicamos que todas eramos contratadas, y ninguna ostentaba el cargo. No lo entendía. Cómo se resolvió, fácilmente, dije "la supervisora soy yo", y nos dieron los estupefacientes. Hay veces que la máquina de la administración se conforma con poco.
     El día 1 de junio de 1987 se presentó la primera mujer oficialmente a parir en el hospital (se hebian asistido algunos partos en urgencias antes de ese momento). Digo oficialmente porque el hospi llevaba funcionando un año y alguna mujer había llegando a urgencias con el parto precipitado y se le había atendido. Así fue, el día 1, quitamos el plástico al colchón, hicimos la cama, y acostamos a la primera mujer que iba a inaugurar el paritotio. Bueno el paritorio no ya que fue una cesárea electiva. Un mes más tarde, después de haber atendido unos pocos partos, habernos dejado un montón de energías y de pelear porque el paritotio fuera de los mejor dotados, renuncié al contrato, pero siempre he tenido a bien ser "Socia fundadora  de la Vila".
    Actualmente, tan solo una de esas matronas queda en ella, Dori, a quien tengo un especial cariño. Otra persona entrañable, ya no está entre nosotr@s. Rosa falleció hace unos años, siempre con la sonrisa, y esos ojos azules tan bonitos.
     En fin los tiempos cambian, las prioridades son otras. Ahora, tras tener asegurada unas garantías técnicas y unos recursos muy importantes relacionados con la seguridad, podemos plantearnos volver a lo tradicional. Renunciamos a las prácticas rutinarias, ausentes de evidencia, y recuperamos aquello que como humanidad nos permite acompañar, de forma más íntima y personal, durante uno de los momentos más hermosos de la vida, el nacimiento.
     Enhorabuena a las Matronas de la Vila, que junto a Obstetras y Auxiliares luchan por mejorar en calidad, sobre todo en calidad humana.




domingo, 27 de noviembre de 2011

Un poco de sexo

Es curioso que mientras en nuestra cultura el sexo ha sido considerado algo tabú, en otras culturas era representado sin tapujos. Uno de esos casos es el de la cultura Moche en (Perú) (100-800 dC). Ocupó un amplio territorio y se le reconoce entre otras cosas por la producción de unas cerámicas muy realistas.
En el Museo Larco Herrera de Lima, hay una sala dedicada exclusivamente a las representaciones eróticas, algunas muy reales, otras con un contenido simbólico más evidente.  Otros ejemplos los  encontramos en las diferentes colecciones y museos extendidos a lo largo de Perú.
Como estos temas siguen gozando de la curiosidad de las personas, y hoy domingo es un día bueno para evadirnos del quehacer diario, os pongo algunas imágenes que hablan por ellas mismas.
Buen día a tod@s.





viernes, 25 de noviembre de 2011

Violencia y "Luna de miel"


25N. Dia Mundial contra la Violencia de Género

     Hoy no es un buen día, celebrar el "Día contra la violencia de género" es visualizar una lacra social que no somos capaces de erradicar entre tod@s. Ayer asistí a varias conferencias en la Universidad de Alicante relacionadas con la violencia de género. Las tres fueron esclarecedoras pero quizás la primera, la de la Dra. Mar Pastor, me impactó con mayor fuerza. Saber que dentro de tu casa hay quien ataca con armas más afiladas que un cuchillo, que causan heridas tan profundas que no sangran, pero que tocan lo más profundo de ti misma, tu alma, es difícil de aceptar. Cuán más doloroso que la persona que has elegido para compartir tu vida te traicione anulando lo que más humana te hace, alterando la percepción de la realidad, haciéndote creer que eres un ser inmundo y sin valor. Conocer que en muchas ocasiones ese control psicológico se camufla entre regalos y perdones, entre períodos de "luna de miel", entre escusas de quien no es lo suficientemente hombre como para compartir su vida en un plano de igualdad.
     Este recordatorio es para las mujeres que sufren este tipo de tortura, de aislamiento, de impotencia, en espera de que algún día no tengamos que dedicar una jornada a recordar que tenemos que hacer algo para solucionarlo. Eduquemos a nuestr@s hij@s en igualdad. No consientas que nadie te menosprecie. Aprendamos a querernos con los defectos y las virtudes que nos hacen seres únicos, siempre desde el respeto y la igualdad.



     Este mesaje no ha de ser interpretado en contra de los hombres en general, solo de los cobardes. La inmensa mayoría de ellos son buenos compañeros, amigos y complices en el viaje de la vida.




miércoles, 23 de noviembre de 2011

Primero no hacer daño

Es curioso cómo con el tiempo, al volver a repasar apuntes y manuales de Obstetricia utilizados durante mi formación, descubro que muchas de las cosas que ahora se dicen ya se decían en los años '70 y '80. Sí, también es cierto que se decían otras cosas que actualmente están superadas, revisadas y desechadas. Pero hoy nos centramos en el principio médico de  "Primum non nocere" (primero no hacer daño).
Cuando nos enfrentamos ante una embarazada que ya está cansada de la gestación sentimos la tentación de ayudarle a terminar, y así surge un concepto que yo aun no he encontrado en ningún libro que es "estimulación del parto por buenas condiciones obstétricas". Descartadas otras causas que sí justificarían esa actuación médica sobre un proceso fisiológico, ¿por qué se intenta hacer parir a una mujer que aun no ha iniciado su parto? Llevo varios años con esta pregunta y aun no he conseguido obtener una respuesta razonable. Por su puesto, no creo que haya Evidencia Científica que justifique esa actuación, a pesar de que para otras intervenciones siempre se solicita un aval de este tipo para su implementación. Son muchos los partos que en estas condiciones se prolongan a lo largo de las horas, que requieren de analgesia epidural, que terminan con la paciencia de la mujer, del acompañante y del personal provocando, no en pocas ocasiones, que el parto termine instrumentado o en una cesárea. Ahora que estamos en tiempos de crisis (no solo económica) es posible que volver al antiguo principio de "Primum non nocere" haga disminuir nuestro intervencionismo y permitir a la "sabia naturaleza" que actúe por sí misma. Y por supuesto, si algo deja de ser normal hay un buen aval científico para actuar.


lunes, 21 de noviembre de 2011

Testimonio positivo de una cesárea

     La realidad es que las mayoría de las mujeres no quieren que se les haga una cesárea. Sueñan con un parto sin mucho dolor, más o menos rápido y con un final feliz. A veces, a pesar del intento, no se logra el objetivo principal, pero ello no es óbice para que la experiencia no pueda resultar positiva.
    Las cesáreas y los partos instrumentados son habituales en nuestro entorno sanitario, pero no por ello hemos de dejar a las mujeres "solas ante el peligro". Si las matronas permanecemos junto a ellas y a sus familias, hacemos nuestro papel de mediadoras, informadoras y acompañantes, desde la profesionalidad, el respeto y el cariño, puede resultar una experiencia positiva.

sábado, 19 de noviembre de 2011

Gestantes en contextos arqueológicos altomedievales navarros

El estudio de las necrópolis antiguas permite conocer de forma directa a quienes fueron protagonistas de la historia. En este artículo se recogen datos sobre embarazadas encontradas en Navarra durante el inicio de la Edad Media.


La realidad es que en pocos casos se puede llegar a determinar la causa de la muerte, pero el estudio de los restos permite hacer hipótesis sobre posibles complicaciones según la edad gestacional.

viernes, 18 de noviembre de 2011

Parto prematuro. Cuidados en una situación compleja

Cuando una mujer planifica su embarazo no se plantea de forma real que puede tener complicaciones serias. Siempre se piensa en un bebé perfecto, más bien rollizo, sonriente y feliz. Ayer se celebró el día del "Recién nacido prematuro". En nuestro hospital se ofrecieron charlas por parte de los servícios de Neonatología, Obstetricia y la Asociación Valenciana de prematuros. Algunos de los casos eran mencianados como "niños milagro", y ciertamente así lo parecían. Quienes participamos en la asistencia de estos bebés sabemos lo complejo que es simplemente cogerlos cuando nacen, cuánto más hacer que, no solo sobrevivan, si no que vivan en buenas condiciones.
Desde aquí felicitar a las unidades de neonatología que formando un equipo (en el sentido estricto del término) trabajan por que cada día la calidad de vida de estas personicas sea mejor. Gracias por vuestro esfuerzo  y profesionalidad.
http://www.se-neonatal.es/Portals/0/Articulos/8.pdf
http://www.youtube.com/watch?v=DAET-ayVilk

miércoles, 16 de noviembre de 2011

De lactancia y canibalismo

No me puedo creer que a estas alturas en España se hagan comentarios de este calibre. Es lícito y muchas de nosotras llevamos años en ello, defender el papel de la mujer en la sociedad como uno de los pilares de la misma. Son muchos los logros, y creo que en el momento actual la clase política, o al menos gran parte de ella tiene estos temas en consideración. Lo que es para mi increíble, como mujer, matrona, antropóloga e historiadora, que un político use en defensa de los derechos de la mujer frases como las recogidas hoy en la prensa: “Desde que estalló la crisis, José Antonio Griñán no ha parado de analizar, en público y en privado, sus causas y sus consecuencias. Desde todos los puntos de vista. Ayer en un encuentro con colectivos de mujeres advirtió de una de las derivadas de la catástrofe económica: el de la “ridiculización” de los avances en materia de igualdad y del “retroceso en la conciencia ciudadana” de la igualdad efectiva entre hombre y mujeres. ¿En qué se nota? En todo, según él. En que vuelve a ponerse el acento en el “papel reproductivo de la mujer”, creando en las mujeres una “mala conciencia”, por ejemplo, para que opten por la lactancia materna de los hijos, algo que él describió como una forma de “canibalismo””.
No sé si con estas afirmaciones pretende apoyar a las mujeres o denigrarlas. Parece que desprecia la lactancia, y a las mujeres que eligen criar a sus hij@s como la naturaleza lo pauta. Es posible que no sepa que somos mamíferos y no biberoníferos, aunque por supuesto hay que defender la libertad de elección de la madre. Ciertamente no hay que demonizar a la mujer que decide optar por la lactancia artificial, a pesar de que no sea la mejor alimentación para un/a Recién Nacid@, ni para un/a lactante. Por cierto lactante es un término científico y se relaciona con la lactancia que "Es el periodo inicial de la vida extrauterina durante la cual el bebé se alimenta de leche materna. Niño mayor de 28 días de vida hasta los 2 años de edad", http://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Lactante.
Es posible que para este señor y algunas de las señoras y señores que le aplaudieran, estas declaraciones tenga un fondo que yo no soy capaz de comprender.
A modo de reflexión contaré una experiencia vivida ayer. En el hospital en el que trabajo se convocó un taller para el acompañamiento durante el parto, dirigido a aquellas personas que por una u otra razón van a estar junto a una mujer durante su parto. A la charla asistieron más de 100 personas, la mayoría hombres (maridos, parejas), alguna pareja mujer, madres, hemanas, amigas, y alguna que otra embarazada (infiltrada). El perfil de l@s asistentes era preferentemente de hombre con estudios medios o superiores, que iban a tener su primer retoñ@. Tras una charla introductoria se habló de lactancia, y antes de pasar a hacer unas demostraciones prácticas, se abrió el turno de preguntas. El tema que más inquietud suscitó fue precisamente la lactancia materna, cómo ayudar más y mejor, cómo apoyar en momentos de cansancio y ante posibles dificultades, en definitiva cómo vivir la lactancia materna en plenitud. Nada se habló de antropofagia, esclavitud, dependencia, alienación, etc.
Es posible que haya que explicar que los problemas de la crianza no vienen por el hecho de parir o lactar, si no porque en algunos ámbitos de nuestra sociedad esas actividades se consideran de segunda división. El día que en las oposiciones se dé puntos a las mujeres por haberse dedicado durante un tiempo a la crianza natural de sus hij@s, las desigualdades serán menores. Una lactancia tiene más valor que un artículo en una revista de impacto, y desde luego mayores beneficios para la humanidad.
Añado esta viñeta de Maitena, que creo que recoge la mejor síntesis del significado de la lactancia materna.


miércoles, 9 de noviembre de 2011

Lactancia materna, donación de leche

Un pregrama muy interesante que merece la pena verlo.


http://youtu.be/vKsFK--dK2k

Hemorragia postparto

Uno de los grandes miedos que tenemos quienes asistimos partos son las hemorragias postparto. Tener las ideas claras y saber cómo reaccionar son básicos para poder dar una respuesta adecuada a la urgencia.
http://prezi.com/5rp1ps1vszdb/hemorragia-postparto/